第一節(jié) 鋰鹽的簡(jiǎn)介
實(shí)際上抗躁狂藥僅鋰鹽一類，常用的是碳酸鋰。鋰是微量元素，為一價(jià)陽(yáng)離子。自然界中無(wú)游離鋰，因此實(shí)際指鋰離子或鋰鹽。20世紀(jì)40年代，cade首次用鋰鹽治療躁狂癥成功，60年代schou通過大量 研究 ，改進(jìn)了鋰鹽治療方法，此后被廣泛應(yīng)用。目前藥用制劑主要為碳酸鋰片劑及膠囊，此外尚有枸櫞酸鋰糖漿、醋酸鋰和溴化鋰等。其他用于躁狂癥的藥物有抗精神病藥（如氯丙嗪、氟哌啶醇和氯氮平等）、抗痙藥（如卡馬西平、丙戊酸鈉等）、鈣離子拮抗劑（如異搏定等），但按其主要用途劃分，均不應(yīng)歸類于抗躁狂藥。（產(chǎn)業(yè) 規(guī)劃 ）
第二節(jié) 鋰鹽的生產(chǎn)工藝
作用機(jī)制
(1)作用機(jī)制尚未闡明，主要 研究 有：
①鋰經(jīng)離子通道進(jìn)入細(xì)胞，置換細(xì)胞內(nèi)鈉，引起細(xì)胞興奮性降低。此外，鋰的許多化學(xué)性質(zhì)與鈣和鎂離子相似，或許可取代鈣和鎂的某些生理功能，如影響鈣離子調(diào)控的遞質(zhì)釋放與影響鎂參與的cAMP生成等。
②抑制受體效應(yīng)。情感性障礙的NE-ACh 平衡假說認(rèn)為，如果NE能系統(tǒng)功能亢進(jìn)，引起躁狂，如果ACh能系統(tǒng)功能亢進(jìn)，引起抑郁，鋰治療能減少Ca離子過多流入細(xì)胞，因而拮抗ACh能系統(tǒng)功能亢進(jìn)，逆轉(zhuǎn)抑郁。長(zhǎng)期鋰治療能抑制NE能和ACh能所調(diào)節(jié)的三磷酸鳥苷與G蛋白結(jié)合，因此發(fā)揮抗躁狂和抗抑郁作用。
③鋰能抑制中樞NE和DA釋放并增加神經(jīng)元再攝取，這與TCA作用相反。TCA和ECT均可引起β受體功能下調(diào)，這有賴于5-HT系統(tǒng)功能健全。鋰能加強(qiáng)5-HT功能，對(duì)β受體也能有直接下調(diào)作用，提示鋰可通過直接或間接作用發(fā)揮抗抑郁效應(yīng)。
④cAMP和磷脂酰肌醇(PI)屬第二信使系統(tǒng)。很多激素與神經(jīng)遞質(zhì)通過cAMP作用于靶細(xì)胞發(fā)揮作用。cAMP在腺苷酸環(huán)化酶(AC)催化下由ATP生成。鋰對(duì)AC有抑制作用，并可優(yōu)先抑制腦中腎上腺素敏感性AC，從而產(chǎn)生抗躁狂作用。鋰也影響腎、甲狀腺的AC，這與副作用有關(guān)，如引起局限性腎單位萎縮或間質(zhì)性纖維變性、甲狀腺功能低下等。因新型抗抑郁藥羅列普拉(rolipram)為選擇性cAMP磷酸二酯酶抑制劑通過抑制磷酸二酯酶(PDE)防止cAMP滅活，使cAMP含量增高而有抗抑郁作用。有人提出抑郁癥第二信使失衡假說，認(rèn)為抑郁癥是第二信使cAMP和PI二個(gè)系統(tǒng)不平衡所致。cAMP系統(tǒng)功能亢進(jìn)，PI系統(tǒng)功能相對(duì)減退導(dǎo)致躁狂，反之導(dǎo)致抑郁。鋰抑制AC，減少cAMP生成，可治療躁狂。此外，鋰抑制肌醇-1-磷酸酶，減少4,5-二磷酸磷脂酰肌醇(PIP2)生成，下調(diào)PI系統(tǒng)功能，利于抑郁癥的防治。
第三節(jié) 鋰鹽的注意事項(xiàng)
(2)鋰鹽治療的注意事項(xiàng)：
①應(yīng)作軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，肝、腎功能和血、尿常規(guī)。若條件許可，應(yīng)作甲狀腺功能、血液生化(如鉀、鈉、血糖)及心、腦電圖檢查。
②調(diào)整劑量的依據(jù)為年齡、體重、機(jī)能狀態(tài)、病情、不良反應(yīng)和血鋰濃度。
③增量宜緩，最高治療劑量不宜超過2～3周。囑病人進(jìn)含鹽飲食，多飲水。
④血鋰濃度與鋰中毒有線性量效關(guān)系，血鋰濃度大于1.4mmol/L可以中毒，1.5～2.0 mmol/L為輕度，2.0～2.5mmol/L為中度，2.5～3.0mmol/L為重度，大于3.0mmol/L危及生命。老年或易感病人0.5mmol/L即可出現(xiàn)中毒癥狀，故應(yīng)密切觀察。早期征象為惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等消化道癥狀，繼而出現(xiàn)肌無(wú)力、震顫、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、意識(shí)模糊或昏迷。一旦發(fā)現(xiàn)中毒征象，應(yīng)立即停藥，注意水電解質(zhì)平衡。用茶堿和甘露醇利尿排鋰，必要時(shí)行血液透析。
⑤告訴病人及家屬鋰的副反應(yīng)、早期中毒癥狀及預(yù)防，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理；
⑥應(yīng)嚴(yán)密觀察鋰鹽并用抗精神病藥時(shí)的相互作用（如錐體外系副反應(yīng)，意識(shí)模糊，定向障礙，以及惡性綜合征的征兆），尤其在合并用藥的起始階段。
⑦鋰可從乳汁排泄，使嬰兒產(chǎn)生鋰中毒，故服鋰婦女不宜哺乳。
⑧酒精、鎮(zhèn)靜藥物、某些抗精神病藥和抗抑郁藥，可增強(qiáng)鋰的鎮(zhèn)靜作用，引起過度鎮(zhèn)靜或精神錯(cuò)亂。退熱藥、利尿藥、瀉藥可使體液及血鈉減少，導(dǎo)致血鋰濃度升高。降壓藥、甲基多巴可使血鋰濃度降低。鋰因減少細(xì)胞內(nèi)鉀可能加強(qiáng)地高辛毒性，與奎尼丁并用，可產(chǎn)生心搏停止或傳導(dǎo)完全阻滯。鋰鹽與氯丙嗪合用可降低氯丙嗪血濃度，這可能與碳酸鋰延緩胃腸排空，而增加氯丙嗪在胃腸道降解有關(guān)。
第四節(jié) 鋰鹽 行業(yè) 的發(fā)展現(xiàn)狀
新能源汽車鋰鹽需求因市場(chǎng)對(duì)新能源汽車預(yù)期較高提前上升。從鋰鹽到汽車制造環(huán)節(jié)較多，鋰鹽需求增長(zhǎng)比新能源汽車早3-6個(gè)月。正極和電池為了防止下半年電池緊缺而加大了采購(gòu)，鋰鹽供應(yīng)緊張，上半年碳酸鋰和氫氧化鋰的價(jià)格均有不同程度的上漲。第三季度鋰鹽需求依然強(qiáng)烈，鋰鹽價(jià)格仍然有上漲空間。
全年碳酸鋰供需可能存在缺口。在新能源汽車的帶動(dòng)下，全年新增動(dòng)力鋰電池需求2.2萬(wàn)噸。加上新增正極和電池鋪底庫(kù)存2000噸，新增正極及電池鋪底庫(kù)存2000噸，3C以及傳統(tǒng)需求增量7000-8000噸，全年新增有效需求為3.2萬(wàn)噸?？紤]到16年通過消耗庫(kù)存滿足的供需缺口5000噸，全年新增的3.4萬(wàn)噸碳酸鋰供給可能無(wú)法滿足需求，下半年鋰價(jià)繼續(xù)上漲是大概率事件。
高鎳三元電池可以在增加續(xù)航里程和減少物料成本兩個(gè)方面促進(jìn)新能源汽車的放量，氫氧化鋰是其必備原料。按200萬(wàn)輛新能源車，每輛車120千瓦時(shí)測(cè)算，當(dāng)使用811作為電池時(shí)，氫氧化鋰的需求量超過為17.14萬(wàn)噸。目前全球氫氧化鋰產(chǎn)能6.43萬(wàn)噸，短期內(nèi)企業(yè)的氫氧化鋰擴(kuò)產(chǎn)有限，氫氧化鋰供應(yīng)可能出現(xiàn)缺口。
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